Կայքը դեռ գտնվում է փորձարկման փուլում։
The site is still under testing.

Սեպսիս. ախտաբանական վիճակը, զարգացումն ու կանխարգելումը

Սեպսիս. ախտաբանական վիճակը, զարգացումն ու կանխարգելումը

Ամեն տարի սեպտեմբերի 13-ին նշվում է սեպսիսի կանխարգելման համաշխարհային օրը, որի նպատակն է սեպսիսի դեմ պայքարի և կանխարգելման առավել արդյունավետ մեթոդների որոնումը, ինչպես նաև սեպսիսի պատճառների, նրա վտանգավոր հետևանքների և կանխարգելման մասին բնակչության իրազեկվածության մակարդակի բարձրացումը:

Սեպսիսը, որը հասարակության մեջ հայտնի է որպես արյան վարակ,  կյանքին վտանգ սպառնացող ախտաբանական վիճակ է, որի հիմքում ընկած է օրգանիզմի համակարգային խեղաթյուրված պատասխանը վարակիչ գործոնի նկատմամբ։  Օրգանիզմի նշված ռեակցիան կարող է հանգեցնել սեփական հյուսվածքների և օրգանների վնասման, ինչը կարող է բերել օրգանների դիսֆունկցիայի, սեպտիկ շոկի, բազմաօրգանային անբավարարության, իսկ, եթե հիվանդությունը ժամանակին չախտորոշվի ու չբուժվի, նաև մահվան։ Սեպսիսը հաճախ դառնում է տարբեր տեղային բորբոքումների զարգացման շարունակություն։ Հիվանդությունը զարգանում է որպես երկրորդային բորբոքային պրոցես` օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների նվազման պայմաններում:

Չնայած վերջին տասնամյակներում սեպսիսի ախտաբանության լուսաբանման և գործելակարգային վարման ոլորտներում գրանցված լուրջ հաջողություններին, այս հիվանդության բուժման վերջնական ելքերը շարունակում են մնալ խիստ մտահոգիչ:

Ամեն տարի սեպսիսով հիվանդանում է մինչև 50 միլիոն մարդ։ Այս ախտորոշմամբ հիվանդների ավելի քան կեսը կարիք ունի բուժվելու վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքներում։ Տարբեր երկրներում սեպսիսի մահաբերության ցուցանիշը տատանվում է 15-50% սահմաններում։ Համաշխարհային մակարդակով սեպսիսի հետևանքով տարեկան գրանցվում է  15-19 միլիոն մահ (բոլոր գրանցված մահերի շուրջ 20%-ը)։ Ամենաբարձրն են հիվանդացության և մահացության ցուցանիշները  ցածր եկամուտ ունեցող երկրներում:

Սեպսիսը կարող է զարգանալ ցանկացած անձի մոտ, ով ունի վարակ, սակայն բարձր ռիսկի խմբում են գտնվում բնակչության խոցելի մասը՝

  • նորածինները և < 5 տարեկան երեխաները
  • հղի կանայք
  • 65 տարեկանից բարձր անձինք
  • քրոնիկ հիվանդություններ ունեցողները (դիաբետ, շնչառական օրգանների հիվանդություններ, քաղցկեղ, երիկամների հիվանդություններ)
  • այն անձին, ովքեր անամնեզում ունեցել են սեպսիս
  • հիվանդանոցային պայմաններում գտնվող հիվանդները հատկապես վիրաբուժական միջամտություններից հետո
  • թուլացած իմունային համակարգ ունեցող անձիք:

Հարկ է նաև նշել, որ հաճախ սեպսիսը զարգանում է վարակների բուժման համար ոչ պատշաճ հակամանրէային թերապիայի պատճառով։

Աշխարհում գրանցվող սեպսիսի բոլոր դեպքերի գրեթե կեսը զարգանում է <5 տարեկան երեխաների շրջանում։ Հղիության և ծննդաբերության հետ կապված յուրաքանչյուր տասներորդ մահը տեղի է ունենում մայրական սեպսիսի պատճառով, ընդ որում  տարեկան մայրական վարակների հետևանքով մահանում է մեկ միլիոն նորածին:

Ըստ գնահատականների՝ յուրաքանչյուր հազար հոսպիտալացված հիվանդից 15-ի մոտ որպես բժշկական օգնության արդյունքում առաջացած բարդություն զարգանում է սեպսիս։

Սեպսիսից պաշտպանվելու լավագույն միջոցը վարակների կանխարգելումն է, իսկ վարակման դեպքում՝ բժշկին ժամանակին դիմելը և վաղաժամ բուժումը։  ԱՄՆ-ի Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի տվյալներով, սեպսիսը կամ այն վարակը, որը դարձել է դրա պատճառը, 87% դեպքերում զարգանում է մինչև հիվանդանոց տեղափոխվելը։

Սեպսիսի ախտանիշները սպեցիֆիկ չեն, նրանք կարող են լինել տարբեր՝ կախված վարակի տեսակից և հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակից․

  • մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում կամ նվազում
  • դող և սարսուռ
  • տեղային թարախակույտերի ձևավորում
  • հոգեհուզական փոփոխություններ
  • արագացած մակերեսային շնչառություն
  • հաճախացած պուլս
  • ցածր արյան ճնշում
  • առատ քրտնարտադրություն
  • մաշկի գունատություն
  • դեմքի հիպերմինիա
  • օլիգուրիա
  • մարմնի ուժեղ ցավեր

Բժշկական հաստատություններում սեպսիսի զարգացման կանխարգելումը ներառում է վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար հակամանրէային թերապիայի օպտիմալ ռազմավարության ընտրություն, հիվանդների վիճակի մոնիտորինգ, արդյունավետ վարակի հսկողության ծրագիր և թիմային աշխատանք: Առանց մասնագետի նշանակման հակամանրէային դեղամիջոցների համատարած օգտագործումը կամ հակամանրէային բուժման սխեմաների խախտումը հակամանրէային կայունության  տարածման հիմնական պատճառներից են: Հակամանրէային կայունությունը, իր հերթին, կարող է հանգեցնել կլինիկական արձագանքի բացակայության, սեպսիսի և սեպտիկ շոկի արագ զարգացման: Բազմադեղակայուն մանրէներով պայմանավորված սեպսիսի դեպքում  հիվանդանոցային մահաբերության ռիսկը բարձր է: