Ամեն տարի ապրիլի 7-ին ողջ աշխարհում նշվում է Առողջության համաշխարհային օրը: Այս օրը, որը կապված է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ստեղծման հետ 1948 թվականին վաղուց արդեն դուրս է եկել զուտ խորհրդանշական շրջանակներից՝ վերածվելով կարևոր առիթի՝ վերաիմաստավորելու առողջության արժեքը և հասկանալու, թե ինչպես կարելի է այն պահպանել ժամանակակից կյանքի պայմաններում։
2026 թվականին օրվա թեման առանձնահատուկ արդիական հնչեղություն ունի՝ «Միասին դեպի առողջություն. Միասին՝ գիտության հետ»։ Այս կարգախոսն արտահայտում է պարզ, բայց հիմնարար գաղափար՝ մարդու առողջությունը չի կարող դիտարկվել մեկուսացված շրջակա միջավայրից։ Այն սերտորեն փոխկապակցված է էկոլոգիական իրավիճակի, կենսակերպի, բժշկական օգնության հասանելիության և նույնիսկ գիտության նկատմամբ հանրային վստահության մակարդակի հետ։ Այդ պատճառով էլ վերջին տարիներին ավելի ու ավելի հաճախ է շրջանառվում «Մեկ առողջություն» (One Health) հայեցակարգը, որի շրջանակում մարդը, կենդանիները և շրջակա միջավայրը դիտարկվում են որպես փոխկապակցված և փոխազդող միասնական համակարգ։
Եթե խնդրին նայենք գլոբալ տեսանկյունից, ակնհայտ է դառնում, որ բնակչության առողջությունը ձևավորվում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության ներքո։ Հետազոտությունների տվյալների համաձայն՝ ներկայումս առողջական վիճակը պայմանավորված է 24 հիմնական ռիսկի գործոններով, որոնք պատասխանատու են մահացության դեպքերի 44%-ի և հիվանդություններով ու հաշմանդամությամբ պայմանավորված կյանքի կորցրած տարիների (DALY) 34%-ի համար։ Այլ կերպ ասած՝ վաղաժամ մահացության գրեթե կեսը կապված է կառավարելի գործոնների՝ մարդու կենսակերպի և կյանքի պայմանների հետ։
Առավել նշանակալի սպառնալիքների շարքում առանձնանում են բարձր զարկերակային ճնշումը, ծխախոտի օգտագործումը, արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը, ֆիզիկական ակտիվության պակասը, ճարպակալումը, բարձր խոլեստերինը, անապահով սեռական վարքագիծը, ալկոհոլի օգտագործումը, մանկական թերսնուցումը և փակ տարածքներում օդի աղտոտվածությունը։ Ընդ որում, նույնիսկ ընդամենը հինգ գործոնի՝ մանկական թերսնուցման, անապահով սեռական վարքագծի, ալկոհոլի օգտագործման, անորակ ջրի և բարձր ճնշման ազդեցության նվազեցումը կարող է երկարացնել կյանքի միջին տևողությունը շուրջ 5 տարով։ Սա հստակ ցույց է տալիս կանխարգելման և առօրյա առողջարար սովորությունների կարևորությունը։
Միևնույն ժամանակ, աշխարհն այս առումով խիստ անհամաչափ է։ Զարգացած երկրներում բնակչությունը համեմատաբար հազվադեպ է բախվում թերսնուցման կամ մաքուր ջրի պակասի խնդիրներին, սակայն առավել հաճախ բախվում է կենսակերպով պայմանավորված հիվանդությունների հետ՝ սիրտանոթային, շաքարային դիաբետ, ճարպակալում։ Մինչդեռ ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում շարունակում են արդիական մնալ թերսնուցման, վարակիչ հիվանդությունների և ոչ բավարար սանիտարական պայմանների խնդիրները։ Այսպիսով, ձևավորվում է մի յուրատեսակ պարադոքս․ աշխարհի տարբեր տարածաշրջաններում մարդիկ հիվանդանում են տարբեր կերպ, սակայն պատճառները մեծապես պայմանավորված են կենսապայմաններով։
Վերջին տասնամյակների ընթացքում արձանագրվում են ինչպես դրական, այնպես էլ մտահոգիչ միտումներ։ Մի կողմից՝ նկատվում է առաջընթաց․ օրինակ, ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում երեխաների հյուծվածության տարածվածությունը 2000-ից 2017 թվականներին նվազել է 8,4%-ից մինչև 6,4%։ Մյուս կողմից՝ արագորեն աճում է ճարպակալման տարածվածությունը․ մեծահասակների շրջանում այն 1980-ից 2015 թվականներին աճել է 29%-ից մինչև 37%։ Սա վկայում է, որ մարդկությունն աստիճանաբար անցում է կատարում առողջության մի տեսակի ռիսկերից դեպի մյուսը։
Հետաքրքիր է, որ ռիսկի գործոնների կառուցվածքը զգալիորեն տարբերվում է տարածաշրջանների միջև։ Աֆրիկայում առողջության վրա առավել մեծ ազդեցություն ունեն վարակիչ հիվանդությունները, Ամերիկայի երկրներում՝ խմելու ջրի հասանելիությունն ու հոգեներգործող նյութերի օգտագործումը, Հարավարևելյան Ասիայում՝ վնասվածքները, օդի աղտոտվածությունն ու ճարպակալումը, իսկ Արևմտյան Խաղաղօվկիանոսյան տարածաշրջանում՝ ծխախոտի օգտագործումն ու կրթության մակարդակը։ Սա նշանակում է, որ համընդհանուր լուծումներ գոյություն չունեն, և յուրաքանչյուր երկիր կանգնած է իրեն բնորոշ մարտահրավերների առջև։
Այս բարդ իրավիճակում առանձնահատուկ կարևորություն է ստանում գիտության դերը։ Վերջին 50 տարիների ընթացքում բժշկության և հանրային առողջության ոլորտում հետազոտությունների ծավալը բազմապատկվել է, և հենց գիտական տվյալներն են հիմք ծառայում ինչպես նոր բուժման մեթոդների մշակման, այնպես էլ առողջապահական համակարգերի կազմակերպման համար։ Սակայն COVID-19 համավարակը ցույց տվեց ևս մեկ կարևոր հանգամանք․ գիտության նկատմամբ վստահությունը կարող է փոփոխության ենթարկվել։ Օրինակ՝ Անգլիայում 2020 թվականի մարտից նոյեմբեր ընկած ժամանակահատվածում նկատվել է գիտական տեղեկատվության նկատմամբ վստահության զգալի նվազում։ Սա ընդգծում է ոչ միայն հետազոտություններ իրականացնելու, այլև դրանց արդյունքները հասարակությանը հասկանալի և թափանցիկ ներկայացնելու անհրաժեշտությունը։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ գիտական անորոշությունների ազնիվ ներկայացումը ոչ թե նվազեցնում, այլ ընդհակառակը՝ ամրապնդում է հանրային վստահությունը։
Միևնույն ժամանակ, մարդու առողջության վիճակը զգալիորեն կախված է նրա սեփական վարքագծից։ Ժամանակակից «կենսակերպային բժշկությունը» առանձնացնում է վեց հիմնարար բաղադրիչ՝
Հենց այս գործոններն են մեծապես որոշում այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը, սիրտանոթային հիվանդությունները, քաղցկեղը և քրոնիկական շնչառական հիվանդությունները։
Գիտական տվյալները հաստատում են, որ առողջ ապրելակերպն արդյունավետ է, սակայն կարևոր է պահպանել հավասարակշռությունը։ Օրինակ, ֆիզիկական ակտիվության աճը նվազեցնում է դիաբետի ռիսկը միայն մինչև որոշակի շեմ, որից հետո ազդեցությունը կայունանում է։ Սա վկայում է, որ առաջնային նշանակություն ունեն ոչ թե ծայրահեղ ջանքերը, այլ կանոնավորությունն ու կայունությունը։ Նույն կերպ, հավասարակշռված սննդակառգը կարող է մասամբ փոխհատուցել շարժման պակասը, մինչդեռ քրոնիկական սթրեսն ու սոցիալական մեկուսացումը, հակառակը, մեծացնում են առողջական ռիսկերը և անմիջականորեն կապված են վաղաժամ մահացության հետ։
Առանձնահատուկ ուշադրության են արժանի նաև գլոբալ էկոլոգիական խնդիրները։ Ներկայումս աշխարհի բնակչության ավելի քան 90%-ը շնչում է առողջության համար վնասակար օդ, իսկ յուրաքանչյուր հինգ վայրկյանը մեկ գրանցվում է մեկ մահ՝ դրա ազդեցության հետևանքով։ Ընդհանուր առմամբ տարեկան շուրջ 13 միլիոն մահվան դեպք պայմանավորված է կանխարգելելի էկոլոգիական գործոններով, ինչն առավել ընդգծում է, որ կլիմայական ճգնաժամը վերածվել է ոչ միայն բնապահպանական, այլև առողջապահական լուրջ խնդրի։
Բժշկական օգնության հասանելիության խնդիրը շարունակում է մնալ արդիական և սուր։ 2021 թվականի տվյալներով՝ ավելի քան 4,5 միլիարդ մարդու համար բժշկական հիմնական ծառայությունները եղել են ոչ հասանելի։ Տարեկան մոտ 2 միլիարդ մարդ բախվում է ֆինանսական դժվարությունների բուժման ծախսերը հոգալիս, իսկ 344 միլիոնի համար դա հանգեցնում է ծայրահեղ աղքատության։
Այս ֆոնին մասնագետների առաջարկած խորհուրդները կարող են թվալ պարզ, սակայն դրանց արդյունավետությունը գիտականորեն հիմնավորված է։ Ծխախոտից հրաժարումը մնում է առողջության պահպանման ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը։ Սննդակարգը պետք է ներառի օրական առնվազն 400 գրամ միրգ և բանջարեղեն, ինչպես նաև լոբազգիներ, ընկույզ և ամբողջական հացահատիկային մթերքներ։ Անհրաժեշտ է սահմանափակել աղի օգտագործումը (մինչև 5 գրամ օրական), ինչպես նաև շաքարն ու վնասակար ճարպերը։ Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը՝ շաբաթական 150–300 րոպե չափավոր ինտենսիվությամբ, օգնում է պահպանել նորմալ մարմնի քաշը և նվազեցնում է բազմաթիվ հիվանդությունների ռիսկը։
Միաժամանակ, առողջությունը չի սահմանափակվում միայն ֆիզիկական ցուցանիշներով։ Հոգեկան բարեկեցությունը, լիարժեք քունը և սոցիալական կապերի պահպանումը նույնքան կարևոր են։ Առողջ վարքագծի ձևավորումը պետք է սկսվի վաղ տարիքից և շարունակվի ողջ կյանքի ընթացքում։
Ի վերջո ակնհայտ է դառնում, որ առողջությունը միայն անհատի ընտրության արդյունք չէ։ Այն կախված է նաև հասարակության կազմակերպվածությունից՝ էկոլոգիական իրավիճակից, տնտեսությունից, կրթության մակարդակից և բժշկական ծառայությունների հասանելիությունից։ Սակայն յուրաքանչյուր մարդ կարող է այսօր արդեն փոքր քայլեր անել իր առողջության բարելավման ուղղությամբ։ Երբեմն նույնիսկ փոքր փոփոխությունները՝ ավելի ակտիվ շարժումը, աղի օգտագործման նվազեցումը կամ վնասակար սովորություններից հրաժարումը, կարող են երկարաժամկետ հեռանկարում բերել զգալի արդյունքների։
Գիտությունը մեզ տվել է երկար և որակյալ կյանքի համար անհրաժեշտ գործիքներ։ Մնում է դրանք կիրառել մեր առօրյայում, քանի որ առողջությունը ոչ թե վերացական նպատակ է, այլ ամենօրյա ընտրություն, որը ձևավորում է մեր կյանքի տևողությունն ու որակը։